國(guó)衛(wèi)辦婦幼函〔2023〕278號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

　　為貫徹落實(shí)教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等8部門《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，倡導(dǎo)和推動(dòng)家庭及全社會(huì)重視兒童青少年近視防控工作，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，我委組織編寫了《防控兒童青少年近視核心知識(shí)十條》。現(xiàn)印發(fā)給你們，供參考使用。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

　　2023年7月21日

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　　防控兒童青少年近視核心知識(shí)十條

　　當(dāng)代少年兒童是實(shí)現(xiàn)第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)，建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的生力軍。當(dāng)前，我國(guó)兒童青少年近視呈早發(fā)、高發(fā)態(tài)勢(shì)，已經(jīng)成為影響兒童健康和全面發(fā)展的突出問題。近視可防可控不可逆，要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

　　一、預(yù)防近視從小從早做起

　　兒童眼球和視力是逐步發(fā)育成熟的。新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時(shí)雙眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，這是生理性遠(yuǎn)視，稱之為“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量”。隨著兒童生長(zhǎng)發(fā)育，眼球逐漸長(zhǎng)大，眼軸逐漸變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低而趨于正視。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足指裸眼視力正常，散瞳驗(yàn)光后屈光狀態(tài)雖未達(dá)到近視標(biāo)準(zhǔn)但遠(yuǎn)視度數(shù)低于相應(yīng)年齡段生理值范圍。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足容易發(fā)展為近視。兒童在1～3歲幼兒期、4～6歲學(xué)齡前期、7歲之后學(xué)齡期應(yīng)當(dāng)定期接受屈光篩查，監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量。家長(zhǎng)要從孩子出生就樹立近視防控意識(shí)，給孩子一個(gè)健康視覺環(huán)境，幫助孩子養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣。

　　二、每天日間戶外活動(dòng)不少于2小時(shí)

　　戶外活動(dòng)接觸陽光，能增加眼內(nèi)多巴胺等活性物質(zhì)釋放，促進(jìn)眼球正常發(fā)育并抑制眼軸變長(zhǎng)，是防控近視有效、經(jīng)濟(jì)的方法。戶外活動(dòng)時(shí)間與屈光度數(shù)、眼軸長(zhǎng)度等近視指標(biāo)顯著相關(guān)，兒童青少年應(yīng)堅(jiān)持每天日間戶外活動(dòng)不少于2小時(shí)，或者每周累計(jì)達(dá)到14小時(shí)。戶外活動(dòng)要避開午后高溫強(qiáng)曬時(shí)段。即使陰天，戶外活動(dòng)也對(duì)近視有防護(hù)效果。

　　三、養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣

　　長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼是誘導(dǎo)近視形成的關(guān)鍵因素，兒童青少年要養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣。一是讀寫做到“三個(gè)一”，即“一尺一拳一寸”，眼離書本一尺，胸距書桌一拳，手離筆尖一寸，不可平躺、側(cè)躺或趴在床上看書，不可邊走邊看書，或者在移動(dòng)的車廂內(nèi)看書。二是堅(jiān)持“20—20—20”原則，即近距離用眼20分鐘，向20英尺外（約6米）遠(yuǎn)眺20秒以上。三是保持光線適度，白天充分利用自然光線進(jìn)行照明，同時(shí)要避免陽光直射；晚上除開啟臺(tái)燈照明外，室內(nèi)還應(yīng)使用適當(dāng)?shù)谋尘肮庠础?/p>

　　四、分齡管控視屏?xí)r間

　　長(zhǎng)時(shí)間近距離使用電子視屏類產(chǎn)品，易消耗兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量，是兒童青少年近視早發(fā)、高發(fā)的重要原因。0～3歲嬰幼兒不使用手機(jī)、平板、電腦等視屏類電子產(chǎn)品；3～6歲幼兒盡量避免其接觸和使用手機(jī)、平板、電腦等視屏類電子產(chǎn)品；中小學(xué)生非學(xué)習(xí)目的使用電子屏幕單次時(shí)長(zhǎng)不宜超過15分鐘，每天累計(jì)時(shí)長(zhǎng)不宜超過1小時(shí)。使用電子屏幕學(xué)習(xí)時(shí)，屏幕中心位置應(yīng)在眼睛視線下方10厘米左右，距離為電子屏幕對(duì)角線長(zhǎng)度的4-6倍，觀看30-40分鐘后，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘。

　　五、每天堅(jiān)持做眼保健操

　　眼保健操是中醫(yī)理論指導(dǎo)下的一種眼周圍穴位按摩，可以刺激神經(jīng)，放松眼部肌肉，促進(jìn)眼部血液循環(huán)，緩解眼疲勞。在持續(xù)用眼后認(rèn)真規(guī)范做眼保健操，可以讓眼睛得到充分的休息，減少調(diào)節(jié)滯后，改善視疲勞癥狀，有助于防控近視。做操時(shí)應(yīng)注意清潔雙手，找準(zhǔn)穴位，力度到位，以略有酸脹感為宜。

　　六、均衡營(yíng)養(yǎng)充足睡眠

　　0～17歲是眼球和視覺功能發(fā)育的重要階段，需要攝入均衡的營(yíng)養(yǎng)，家長(zhǎng)要引導(dǎo)兒童青少年多攝入魚類、蛋類、乳類、豆制品等食物，多吃新鮮水果蔬菜，做到飲食多樣化。正常晝夜節(jié)律和充足睡眠對(duì)兒童青少年的眼睛發(fā)育至關(guān)重要，幼兒、小學(xué)生每天睡眠應(yīng)不低于10小時(shí)，初中生睡眠應(yīng)不低于9小時(shí)，高中生睡眠應(yīng)不低于8小時(shí)。家長(zhǎng)應(yīng)給孩子營(yíng)造良好睡眠環(huán)境，引導(dǎo)孩子按時(shí)休息、按時(shí)起床、規(guī)律作息，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣。

　　七、遵醫(yī)散瞳診斷近視

　　家長(zhǎng)觀察到孩子有視物湊近、瞇眼等異常情況或篩查發(fā)現(xiàn)視力變差，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼科檢查。散瞳驗(yàn)光是使用睫狀肌麻痹劑放松眼部調(diào)節(jié)作用后進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，為診斷近視的“金標(biāo)準(zhǔn)”。散瞳藥物對(duì)健康的眼睛不會(huì)產(chǎn)生損傷，用藥后可短期出現(xiàn)畏光、視近不清癥狀，停藥后可恢復(fù)至正常狀態(tài)。家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)散瞳驗(yàn)光有正確的認(rèn)知，遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查，明確診斷。

　　八、確診近視及時(shí)干預(yù)

　　一旦確診近視應(yīng)及時(shí)科學(xué)干預(yù)，通過配戴眼鏡等進(jìn)行矯正。配戴合適的眼鏡可以有效矯正視物不清，延緩近視進(jìn)展。對(duì)于戴鏡視力正常者，學(xué)齡前兒童及小學(xué)生每3-6個(gè)月，初高中學(xué)生每6-12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)具體情況決定是否更換眼鏡。耳穴壓丸等中醫(yī)適宜技術(shù)經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)可控制近視進(jìn)展，學(xué)生及家長(zhǎng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范應(yīng)用。

　　九、重視高度近視及相關(guān)并發(fā)癥

　　近視600度以上為高度近視。高度近視人群中，白內(nèi)障、開角型青光眼、近視性黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離、近視性視神經(jīng)病變等致盲性眼病發(fā)病率明顯高于其他人群。應(yīng)采用及時(shí)、適宜的防控干預(yù)手段，推遲近視發(fā)病年齡，控制近視進(jìn)展速度，減少高度近視相關(guān)并發(fā)癥引起的不可逆性視功能損害。

　　十、多方合力共筑“防護(hù)墻”

　　防控兒童青少年近視需要政府、學(xué)校、家庭、兒童和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等各方面共同努力，需要全社會(huì)共同行動(dòng)，營(yíng)造愛眼護(hù)眼的視覺友好環(huán)境，合力共筑近視“防護(hù)墻”，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來。